Получение тромбоцитарного концентрата

Тромбоцитарные факторы роста являются активными сигналами для привлечения стволовых клеток в участок травмы и запускают процесс пролиферации этих клеток после достижения последними области травмы. Для усиления заживляющей способности тромбоцитарного концентрата важно, чтобы в процессе изготовления тромбоцитарного концентрата была возможность получить максимальное количество тромбоцитов из пробы крови, поскольку именно тромбоциты высвобождают необходимые факторы роста. Были получены научные доказательства улучшения заживления кости и мягких тканей при использовании тромбоцитарного концентрата, содержание тромбоцитов в котором превышало исходный уровень на 300-600%. Чем больше факторов роста будет доставлено в область раны, тем больше потенциал заживления.

Цели

Цель настоящего исследования заключается в сравнении тромбоцитарных концентратов (ТК), подготовленных с помощью различных методов. Все методы включали использование центрифуги для отделения тромбоцитов от цельной крови. Рассмотренные методы включали мануальные приемы обращения с лабораторной центрифугой с одним и двумя циклами центрифугирования и автоматической центрифугой с двумя циклами центрифугирования.

Методы и материалы

Исследование было проведено в двух центрах: Центре Исследования Крови (Бостон, Массачусетс) и в мемориальном госпитале Jackson университета Майами (Майами, Флорида). Пробы крови получали от здоровых доноров. Эти пробы подвергали обработке, следуя инструкциям производителей центрифуг и/или опубликованным и не опубликованным протоколам. В таблице 1 перечислены правила использования центрифуг, а также количество контактов со стерильными барьерами, затраты времени медицинского персонала, продолжительность процесса и общее время процедуры. Желаемый объем тромбоцитарного концентрата составлял 7 мл в университете Майами и 10 мл в Центре Исследований Крови.

Результаты

Была установлена связь между уровнями факторов роста и концентрацией тромбоцитов. Автоматизированная система (SmartPReP) оказалась наиболее эффективной системой подготовки тромбоцитарного концентрата (табл. 2) и сохранения целостности факторов роста (табл. 3).

Выводы

• Коэффициент эффективности SmartPReP в получении тромбоцитов из крови составляет 70%, в то время как коэффициент эффективности мануальных систем составляет 30-39%.

• Концентрация факторов роста (PDGF-AB и TGF-b1), полученных из тромбоцитов, которые были собраны с помощью системы SmartPReP, была значительно выше, чем при использовании любого другого метода, причем как при получении ТК объемом 7 мл, так и 10 мл.

• Система SmartPReP требует наименьшего количества контактов со стерильными барьерами и позволяет получить продукт, сохраняющий стерильность и не подверженный проникновению аэробных и анаэробных культур в течение 18 дней.

• Лабораторные центрифуги требуют многократных контактов со стерильными барьерами и значительных затрат времени медицинского персонала, что повышает вероятность заражения продукта и может повлиять на окончательный результат.

• Процесс SmartPReP полностью автоматизирован и может быть многократно повторен, в то время как результаты использования лабораторных центрифуг нестабильны и во многом зависят от действий персонала.

• Отделенная с помощью системы SmartPReP бедная тромбоцитами плазма может быть использована в качестве дополнительного материала для контроля за кровотечением.

Заключение

Высокие концентрации жизнеспособных тромбоцитов и содержащихся в них факторов роста являются наиболее клинически ценными качествами тромбоцитарного концентрата. Система SmartPReP позволяет стабильно создавать тромбоцитарный концентрат с высоким уровнем тромбоцитов и высокой концентрацией факторов роста, причем этот процесс практически не зависит от персонала.

Robert E. Marx, D.D.S., профессор, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета университета Майами, Майами, Флорида.

Shervin V. Kevy, M.D., профессор, директор Центра Исследований Крови, Бостон, Массачусетс. May S. Jackobson, Ph.D., аспирант, педиатрическая клиника медицинского Факультета Гарварда, Центр Исследований Крови, Бостон, Массачусетс.