Лечение богатой тромбоцитами плазмой и гемостаз у пациентов с риском возникновения кровотечений

Материал из wiki
Версия от 19:59, 10 ноября 2016; Admin (обсуждение | вклад)

(разн.) ← Предыдущая | Текущая версия (разн.) | Следующая → (разн.)
Перейти к: навигация, поиск

Журнал «Минерва в стоматологии» (Minerva Stomatologica). Ноябрь-декабрь 2006 г.; 55(11-12):599-609.

Джуффре Дж., Капуто Дж., Миссо С., Пелузо Ф.

Источник данных Отделение челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, больница Сан-Себастьяно, Казерта, Италия.

Краткий обзор

ЦЕЛЬ:

Целью проводимого нами исследования являлась оценка риска возникновения кровотечений после челюстно-лицевых и стоматологических оперативных вмешательств у пациентов, получающих терапию антикоагулянтами, а также анализ применимости аутологичного тромбоцитарного геля в качестве средства обеспечения контроля гемостаза.

МЕТОДЫ:

В общей сложности 208 пациентов (84 мужчин/124 женщины), получавших терапию антикоагулянтами и подвергавшихся челюстно-лицевым или стоматологическим оперативным вмешательствам, методом случайного выбора были распределены в 4 группы (A, B, C, D). В каждую из групп были включены 52 пациента. Критерием дифференциации при распределении по группам являлся тип терапии, применявшийся нами для обеспечения гемостаза. У пациентов из первых 3-х групп (A, B, C) оперативное вмешательство проводилось без прекращения применения дикумарола. В целях обеспечения гемостаза мы использовали: в группе А – богатую тромбоцитами плазму (PRP) и шовный материал; в группе В - PRP, гемостатические губки и шовный материал; в группе С - гемостатические губки, шовный материал и компрессию посредством пропитанной в транексамовой кислоте марли. В группе D у пациентов, подвергавшихся оперативному вмешательству, дикумарол был заменен на гепарин кальций.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

У пациентов из групп A и B наблюдался очень хороший гемостаз, как и у пациентов группы D (контрольная группа). Поскольку прекращения терапии кумарином за несколько дней до проведения оперативного вмешательства не требовалось, количество дней пребывания в стационаре было сокращено, а риск развития тромбоэмболии отсутствовал. В группе C (19 мужчин), у 6 пациентов (т.е. 11,5%) наблюдался хороший гемостаз, как непосредственный, так и долговременный, и на 2-ой день после оперативного вмешательства они могли быть выписаны из стационара.

ВЫВОДЫ:

Результаты, полученные в ходе проводимого нами исследования, являются значительным стимулом использования PRP на регулярной основе при осуществлении оперативных вмешательств у пациентов, получающих терапию кумаринами.