Достижения технологии Plasmolifting™: Plasmolifting Gel и Plasmoneedle в омоложении лица — различия между версиями

Версия 06:47, 28 июля 2016

Введение

Сегодня эстетическая медицина активно развивается, особенно в части совершенствования имеющихся новых консервативных методик коррекции внешности человека. В последнее время предпочтение отдается малоинвазивным методикам, среди которых наиболее популярны нитевые подтяжки и различные по характеристикам филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Современным подходом к коррекции возрастных изменений тканей лица является так называемое «стереоомоложение» – проработка всех слоев мягких тканей лица. Сочетанное применение тромбоцитарной аутоплазмы (ТАП), аутологичного геля и нитевых методов подтяжки позволяет добиться комплексной коррекции возрастных изменений на лице.

Метод PLASMOLIFTING™ и его преимущества

Аутоплазма сама по себе является естественной для собственных тканей человека, биодоступной в том соотношении компонентов, которое свойственно данному организму. Физиологический процесс действия тромбоцитарной аутоплазмы упрощенно можно представить следующим образом: вне кровеносного русла тромбоциты теряют контакт с эндотелием, отчего изменяют свою форму, выделяя при этом альфагранулы, которые, в свою очередь, выбрасывают факторы роста [1]. Технология Plasmolifting™ – метод аутостимуляции регенеративных процессов, позволяющий добиться оптимизации и ускорения регенерации тканей, стимулировать синтез в коже собственного коллагена, не вызывает аллергических реакций [2]. Принципиальным преимуществом метода Plasmolifting™ является возможность увеличивать количество тромбоцитов в тканях путем введения жидкой плазмы. При этом рассчитать массу вводимых тромбоцитов можно по формуле m=Vq, где m – масса тромбоцитов, V – объем вводимой плазмы, q – концентрация тромбоцитов.

==PLASMOLIFTING GEL И PLASMONEEDLE в омоложении лица Plasmolifting Gel==

Plasmolifting Gel (плазмогель, плазмоджель, аутологичный гель) разработан в продолжение технологии PlasmoliftingТМ. Plasmolifting Gel – натуральный филлер, полученный в результате специальной термической обработки тромбоцитарной аутоплазмы, полученной в ходе процедуры PlasmoliftingТМ.Plasmolifting Gel используется для коррекции зон с дефицитом мягких тканей, объемного моделирования, улучшения или восстановления контуров лица, а также для «стереоомоложения». Введенный аутологичный гель образует в коже очень тонкую сетку, или так называемую «матрицу», которая поддерживает кожу от провисания и не дает появляться новым морщинам. В дальнейшем матрица из аутологчиного геля становится тем каркасом, в котором естественным образом прорастает новая ткань, продолжающая впоследствии поддерживать гладкость кожи.

Plasmoneedle

Еще одним вариантом совершенствования технологии Plasmolifting™ явилась методика (и одноименная процедура) Plasmoneedle – сочетанное применение инъекций ТАП с установкой так называемых косметологических, или биорезорбируемых нитей из полидеоксанона. Методика предусматривает введение тромбоцитарной аутоплазмы непосредственно через иглы – проводники нитей. Учитывая, что при установке всех косметологических нитей доступ в ткани осуществляется с помощью игл (либо канюль), удобно и эффективно вводить аутологичную тромбоцитарную плазму через иглу. В этом случае при косметологической нити в кожу одновременно вводится от 0,05 до 0,1 мл ТАП. Данный способ позволяет доставлять аутоплазму непосредственно в зону интеграции полидеоксанона (PDO) в ткани человека. Присутствие ТАП обеспечит стимуляцию регенеративных процессов и синтеза в коже собственного коллагена.

Протокол процедуры с использованием PLASMOLIFTING GEL и PLASMONEEDLE.

Для процедуры Plasmolifting Gel требуются: - специализированный термостат (с нагревом до 100° С);

- центрифуга (например, EBA 20 производства Andreas Hettich & Co, Германия, регистрационное удостоверение ФС №2009/04309);

- периферические венозные катетеры диаметром не менее 1,1 мм (21–23 G);

- специализированные пробирки Plasmolifting™ Crystal (объемом 9 мл, стерильные, содержащие натрия гепарин, изготовленный по технологии in vivo со специализированным тиксотропным гелем);

- шприцы с замком luerlock объемом 2,5 мл;

- иглы для введения геля 21G, длиной 3,8 см с коротким срезом.

Забор крови. Забор крови осуществляют в объеме 9–36 мл (в зависимости от объема коррекции) с помощью периферического венозного катетера диаметром не менее 1,1 мм, в 1–4 специализированные пробирки Plasmolifting™ Crystal.

Получение тромбоцитарной аутоплазмы. Пробирки укладываются в центрифугу, которая настраивается на параметры вращения 1000G, или 3200 об./мин в течение 5 минут. В ходе вращения в центрифуге кровь разделяется на две основные фракции – эритроцитарнолейкоцитарный сгусток и плазму крови, содержащую тромбоциты.

Шприцем с замком luerlock объемом 2,5 мл производится забор супернатанта – тромбоцитарной аутоплазмы, находящейся в верхней части пробирки над разделительным гелем.Получение плазмогеля. Шприцы с ТАП на 2–4 минуты укладываются в специализированный термостат, работающий в режиме нагрева 95° С. Продолжительность нагрева зависит от количества плазмы в шприце. Через 4 минуты ТАП меняет свои физические свойства и из жидкого состояния переходит в плотнотягучий гель, готовый к введению в ткани.

Введение в ткани. Разработаны следующие техники введения аутогеля в ткани лица:

- линейная – введение препарата в мягкие ткани осуществляется ретроградно иглой 21 G (3,8 см). Объем вводимого геля определяется объемом коррекции. В этой технике хорошо прорабатывать зоны носогубных складок, поднижнечелюстную, предкозелковую зоны, глубокую морщину подбородка, глабеллярную область;

- болюсная – введение геля осуществляется болюсами объемом от 0,1 до 0, 5 мл на точку. Игла 21 G (3,8 см), количество геля зависит от объема коррекции. В этой технике хорошо прорабатывать зону скулы, овал лица.

- веерная – введение веером с дополнительной сепаровкой тканей. Игла 21 G (3,8 см), объем введения в среднем 0,4–0,8 мл на одну инъекцию. В этой технике хорошо прорабатывать зоны глубоких носогубных складок, поднижнечелюстную зону, глубокую морщину подбородка, глабеллярную область, зону щеки.

Показания:

- дефицит мягких тканей лица;

- глубокие морщины, борозды, заломы;

- глубокие морщины, борозды, заломы;

- рубцы постакне;

- изменение овала лица.

Противопоказания:

- злокачественные новообразования;

- системные заболевания крови;

- психические заболевания;

- аллергическая реакция на антикоагулянт (натрия гепарин) в анамнезе.

Ход процедуры

Анестезия – аппликационная или проводниковая (по выбору);

   этап I – забор крови в объеме 9–36 мл;
   этап II – центрифугирование согласно протоколу (3200 об/мин, 5 минут);
   этап III – забор плазмы в специализированные шприцы, настройка термостата;
   этап IV – получение плазмогеля;
   этап V – обработка местным антисептиком (раствором хлоргексидина спиртовым/водным);
   этап VI – введение геля в области коррекции.

Дополнительная коррекция возможна через 2 недели после первой процедуры.

Обсуждение

Plasmolifting Gel «стоит» в тканях от 2 недель до 3 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Методика прекрасно себя зарекомендовала в случае потери объема в области скул и щек. При сочетании инъекций Plasmolifting Gel с инъекциями тромбоцитарной аутоплазмы (ТАП) эффект бывает более выраженным и продолжительным за счет стимуляции выработки собственного коллагена. В этом случае лечение проводится.по следующему протоколу:

- 1 неделя – процедура Plasmolifting™;

- забор крови в объеме 2 специализированных пробирок Plasmolifting™ Crystal (18 мл), центрифугирование 3200 об/мин в течение 5 минут, забор выделенной ТАП в объеме 8 мл, введение ее в ткани лица различными техниками – папульной, линейной, армированием, болюсной, канюльной, инфильтрационной – по показаниям;

- через 8 и 15 дней – повторные процедуры Plasmolifting™;

- через неделю после последней процедуры Plasmolifting™ сочетанное введние ТАП и Plasmolifting Gel в зоны, где необходима коррекция объема;

- еще через 2 недели –дополнительная коррекция нужных зон с помощью Plasmolifting Gel (при необходимости), либо установка косметологических (в варианте Plasmoneedle) или хирургических нитей (по в зависимости от показаний).

Данная схема комбинированной коррекции позволяет проработать все слои кожи, улучшить ее свойства (повысить тургор, увлажненность, эластичность), стимулировать синтез в коже собственного коллагена и эластина, а также добиться эффекта «стереоомоложения».

Клинические наблюдения

Наш коллектив занимается разработкой Plasmolifting Gel с 2010 года. Описанная выше методика была разработана и внедрена в клиническую практику в ноябре 2012 года. За это время нами было проведено более 55 процедур у 40 пациентов в возрасте от 35 до 58 лет.

Основными жалобами были изменение овала лица, ухудшение рельефа кожи, уменьшение объема скул, появление носогубной складки и глубоких морщины в зоне переносицы, рубцовые изменения после угревой болезни.

Всем пациентам проводили процедуру введения Plasmolifting Gel согласно приведенному выше протоколу. Во время введения препарата пациенты отмечали чувство распирания и легкое ощущение тепла. Эффект после процедуры виден сразу, окончательный эффект можно оценить через 5–7 дней. Plasmolifting Gel «стоит» в коже от 2 недель до 3–3,5 месяцев, что зависит от индивидуальных особенностей организма и степени «подготовленности» каждого конкретного пациента. У пациента, который получает процедуру впервые и без предшествующей подготовки кожи тромбоцитарной аутоплазмой (ТАП), гель будет держаться в тканях не более 2–3 недель, если же процедура выполняется после курса введения ТАП, то эффект сохраняется в течение 3 месяцев.

После введения Plasmolifting Gel пациенты отмечают разглаживание морщин и складок, восстановление овала лица, улучшение трофики и рельефа кожи.

Клинические случаи

1. Пациентка Ж., 53 года.

Жалобы на изменение овала лица, кисетные морщины, глубокую морщину подбородка.

Проведено 3 процедуры введения ТАП с интервалом в неделю, 4-я процедура – сочетанное применение ТАП и Plasmolifting Gel. Гель был введен в линейной технике в объеме 0,8 мл на зону в каждую из носогубных складок,и над верхней губой, в объеме 0,4 мл в область глубокой морщины подбородка (с каждой стороны по 0,2 мл) также в линейной технике, по овалу лица – в болюсной технике по 0,1–0,2 мл на каждую инъекцию. Общий объем введенного геля составил 3 мл. Сразу после процедуры наблюдается легкая отечность, эритема. Гематом после процедуры отмечено не было.Контрольный визит через 2 и 4 недели.

2. Пациентка И., 49 лет.

Жалобы на чрезмерно выраженную носогубную складку.

Проведено 2 процедуры введения ТАП с интервалом в неделю, 3-я процедура – введение в зону носогубной складки Plasmolifting Gel. Гель был введен в зону носогубной складки с обеих сторон в объеме 0,5 мл с каждой стороны. 3. Пациентка Н., 44 года.

Жалобы на нежелательное изменение овала лица, западения в области щек.Проведено 3 процедуры введения ТАП с интервалом в неделю, 4я процедура – введение Plasmolifting Gel в область скул и по овалу лица. Гель вводился в веерной (в носогубную складку и прилегающие к ней мягкие ткани по 1 мл с каждой стороны) и болюсной (по овалу лица в объеме 0,2 мл на каждую инъекцию) технике. Заключение

Описанная методика позволяет проводить корректирующие процедуры у пациентов с аллергией на гиалуроновую кислоту, пациентов, которые после коррекции желают выглядеть естественно. Филлер на основе термообработанной плазмы безопасен, не вызывает аллергических реакций, врач не ограничен в объеме филлера.

Литература

1. Greenlagh DG. The role of growth factors in wound healing. J Trauma, 1996;41:159–167.

2. Ахмеров Р, Зарудий Р, Рычкова И, Бочкова О. Плазмолифтинг (PlasmoliftingТМ) – лечение возрастной атрофии кожи богатой тромбоцитами аутоплазмой. Эстетическая медицина, 2011;Х(2):181–187

3. Р. Ахмеров доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор клиники

4. Р. Зарудий кандидат медицинских наук, челюстролицевой хирург, имплантолог

5. О. Короткова врач-дерматокосметолог, Методический центр «Плазмолифтинг™», Москва, Россия