|
|
| Строка 1: |
Строка 1: |
| − | Р. Ахмеров, д.м.н., генеральный директор клиники, Р. Зарудий, к.м.н. кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, О. Короткова, врач-дерматокосметолог, методический центр «Плазмолифтинг™», Москва, Россия
| + | В реалии, вовсе не редкость, когда определенно хочется разузнать остроактуальные автоновости или какую-либо информацию из мира автомобилей у людей живущих в наши дни, включительно и, конечно же, у жителей Латвии, что совершенно неудивительно. Исходя из практики, все незадача http://autojaunumi.lv/ здесь открывает возможность в указанном всецело убедиться беспрепятственно. Оттого, что, теперь следует просто обратиться на единственный специализированный портал, что бы представилась возможность разузнать интересуемую информацию про автомобили в Латвии и на Земле. Непосредственно при этом, что бы ознакомиться внимательно с нужной информацией предостаточно заглянуть на всего лишь один специализированный портал, который обеспечивает массу выгод. Скажем, для примера, на этом интернет-ресурсе не сложность обнаружить свежие новости мира авто, полностью вне зависимости оттого, конкретно каким производителям предоставляется личное предпочтение по тем или иным мотивам. Наравне с этим, пройдя при наличии стремления на профильный web-сайт, гарантированно не задача уточнить полезную информацию для себя персонально, в какой-то степени касающуюся машин. Собственно, реально почитать полные техобзоры машин, что крайне значимо, собираясь выбрать какой именно автотранспорт приобрести в сопоставлении с индивидуальными потребностями. Беря во внимание все вышеописанное, реально не усомниться в отношении того, что рекомендуемый интернет-ресурс в общем, и актуальная, а заодно познавательная информация на нем - окажется необходимой! |
| − | | + | |
| − | ==Содержание==
| + | |
| − | | + | |
| − | 1 Введение
| + | |
| − | 2 Технология PLASMOLIFTING™ и его преимущества
| + | |
| − | 3 Plasmoneedle
| + | |
| − | 4 Протокол процедуры с использованием PLASMOLIFTING GEL и PLASMONEEDLE.
| + | |
| − | 5 Обсуждение
| + | |
| − | 6 Клинические наблюдения
| + | |
| − | 7 Клинические случаи
| + | |
| − | 8 Литература
| + | |
| − | | + | |
| − | ==Введение==
| + | |
| − | | + | |
| − | Сегодня эстетическая медицина активно развивается, особенно в части совершенствования имеющихся новых консервативных методик коррекции внешности человека. В последнее время предпочтение отдается малоинвазивным методикам, среди которых наиболее популярны нитевые подтяжки и различные по характеристикам филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Современным подходом к коррекции возрастных изменений тканей лица является так называемое «стереоомоложение» – проработка всех слоев мягких тканей лица. Сочетанное применение тромбоцитарной аутологичной плазмы (ТАП), аутологичного геля и нитевых методов подтяжки позволяет добиться комплексной коррекции возрастных изменений на лице.
| + | |
| − | Технология PLASMOLIFTING™ и ее преимущества
| + | |
| − | Аутологичная плазма сама по себе является естественной для собственных тканей человека, биодоступной в том соотношении компонентов, которое свойственно данному организму. Физиологический процесс действия тромбоцитарной аутологичной плазмы упрощенно можно представить следующим образом: вне кровеносного русла тромбоциты теряют контакт с эндотелием, отчего изменяют свою форму, выделяя при этом альфагранулы, которые, в свою очередь, выбрасывают факторы роста [1]. Технология Plasmolifting™ – метод аутостимуляции регенеративных процессов, позволяющий добиться оптимизации и ускорения регенерации тканей, стимулировать синтез в коже собственного коллагена, не вызывает аллергических реакций [2]. Принципиальным преимуществом технологии Plasmolifting™ является возможность увеличивать количество тромбоцитов в тканях путем введения жидкой плазмы. При этом рассчитать массу вводимых тромбоцитов можно по формуле m=Vq, где m – масса тромбоцитов, V – объем вводимой плазмы, q – концентрация тромбоцитов.
| + | |
| − | | + | |
| − | ==PLASMOLIFTING GEL И PLASMONEEDLE в омоложении лица Plasmolifting Gel==
| + | |
| − | | + | |
| − | Процедура Plasmolifting Gel (плазмогель, плазмоджель, аутологичный гель) разработана на основе технологии PlasmoliftingТМ. Plasmolifting Gel – натуральный филлер, полученный в результате специальной термической обработки тромбоцитарной аутологичной плазмы, полученной в ходе процедуры PlasmoliftingТМ. Plasmolifting Gel используется для коррекции зон с дефицитом мягких тканей, объемного моделирования, улучшения или восстановления контуров лица, а также для «стереоомоложения». Введенный аутологичный гель образует в коже очень тонкую сетку, или так называемую «матрицу», которая поддерживает кожу от провисания и не дает появляться новым морщинам. В дальнейшем матрица из аутологчиного геля становится тем каркасом, в котором естественным образом прорастает новая ткань, продолжающая впоследствии поддерживать гладкость кожи.
| + | |
| − | | + | |
| − | ==Plasmoneedle==
| + | |
| − | | + | |
| − | Еще одним вариантом усовершенствования технологии Plasmolifting™ явилась методика (и одноименная процедура) Plasmoneedle – сочетанное применение инъекций ТАП с установкой так называемых косметологических, или биорезорбируемых нитей из полидеоксанона. Методика предусматривает введение тромбоцитарной аутоплазмы непосредственно через иглы – проводники нитей. Учитывая, что при установке всех косметологических нитей доступ в ткани осуществляется с помощью игл (либо канюль), удобно и эффективно вводить аутологичную тромбоцитарную плазму через иглу. В этом случае с косметологической нитью в кожу одновременно вводится от 0,05 до 0,1 мл ТАП. Данный способ позволяет доставлять аутологичную плазму непосредственно в зону интеграции полидеоксанона (PDO) в ткани человека. Присутствие ТАП обеспечит стимуляцию регенеративных процессов и синтеза в коже собственного коллагена.
| + | |
| − | | + | |
| − | Протокол процедуры с использованием PLASMOLIFTING GEL и PLASMONEEDLE.
| + | |
| − | Для проведения процедуры Plasmolifting Gel требуются:
| + | |
| − | - специализированный термостат (с нагревом до 100° С);
| + | |
| − | - центрифуга (например, EBA 20 производства Andreas Hettich & Co, Германия, регистрационное удостоверение ФС №2009/04309);
| + | |
| − | - периферические венозные катетеры диаметром не менее 1,1 мм (21–23 G);
| + | |
| − | - специализированные пробирки Plasmolifting™ Crystal (объемом 9 мл, стерильные, содержащие натрия гепарин, изготовленный по технологии in vivo со специализированным тиксотропным гелем);
| + | |
| − | - шприцы с замком luerlock объемом 2,5 мл;
| + | |
| − | - иглы для введения геля 21G, длиной 3,8 см с коротким срезом.
| + | |
| − | Забор крови. Проводится забор крови в объеме 9–36 мл (в зависимости от объема коррекции) с помощью периферического венозного катетера диаметром не менее 1,1 мм, в 1–4 специализированные пробирки Plasmolifting™ Crystal.
| + | |
| − | Получение тромбоцитарной аутологичной плазмы. Пробирки укладываются в центрифугу, которая настраивается на параметры вращения 1000G, или 3200 об/мин в течение 5 минут. В ходе вращения в центрифуге кровь разделяется на две основные фракции – эритроцитарнолейкоцитарный сгусток и плазму крови, содержащую тромбоциты.
| + | |
| − | Шприцем с замком luerlock объемом 2,5 мл производится забор супернатанта – тромбоцитарной аутологичной плазмы, находящейся в верхней части пробирки над разделительным гелем.
| + | |
| − | Получение плазмогеля. Шприцы с ТАП на 2–4 минуты укладываются в специализированный термостат, работающий в режиме нагрева 95° С. Продолжительность нагрева зависит от количества плазмы в шприце. Через 4 минуты ТАП меняет свои физические свойства и из жидкого состояния переходит в плотнотягучий гель, готовый к введению в ткани.
| + | |
| − | Введение в ткани.
| + | |
| − | Разработаны следующие техники введения аутологичного геля в ткани лица:
| + | |
| − | - линейная – введение препарата в мягкие ткани осуществляется ретроградно иглой 21 G (3,8 см). Объем вводимого геля определяется объемом коррекции. В этой технике хорошо прорабатывать зоны носогубных складок, поднижнечелюстную, предкозелковую зоны, глубокую морщину подбородка, глабеллярную область;
| + | |
| − | - болюсная – введение геля осуществляется болюсами объемом от 0,1 до 0, 5 мл на точку. Игла 21 G (3,8 см), количество геля зависит от объема коррекции. В этой технике хорошо прорабатывать зону скулы, овал лица.
| + | |
| − | - веерная – введение веером с дополнительной сепаровкой тканей. Игла 21 G (3,8 см), объем введения в среднем 0,4–0,8 мл на одну инъекцию. В этой технике хорошо прорабатывать зоны глубоких носогубных складок, поднижнечелюстную зону, глубокую морщину подбородка, глабеллярную область, зону щеки.
| + | |
| − | Показания:
| + | |
| − | - дефицит мягких тканей лица;
| + | |
| − | - глубокие морщины, борозды, заломы;
| + | |
| − | - глубокие морщины, борозды, заломы;
| + | |
| − | - рубцы постакне;
| + | |
| − | - изменение овала лица.
| + | |
| − | Противопоказания:
| + | |
| − | - злокачественные новообразования;
| + | |
| − | - системные заболевания крови;
| + | |
| − | - психические заболевания;
| + | |
| − | - аллергическая реакция на антикоагулянт (натрия гепарин) в анамнезе.
| + | |
| − | | + | |
| − | ==Ход процедуры==
| + | |
| − | | + | |
| − | Анестезия – аппликационная или проводниковая (по выбору);
| + | |
| − | этап I – забор крови в объеме 9–36 мл;
| + | |
| − | этап II – центрифугирование согласно протоколу (3200 об/мин, 5 минут);
| + | |
| − | этап III – забор плазмы в специализированные шприцы, настройка термостата;
| + | |
| − | этап IV – получение плазмогеля;
| + | |
| − | этап V – обработка местным антисептиком (раствором хлоргексидина спиртовым/водным);
| + | |
| − | этап VI – введение геля в области коррекции.
| + | |
| − | | + | |
| − | Дополнительная коррекция возможна через 2 недели после первой процедуры.
| + | |
| − | | + | |
| − | ==Обсуждение==
| + | |
| − | | + | |
| − | Plasmolifting Gel «стоит» в тканях от 2 недель до 3 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Методика прекрасно себя зарекомендовала в случае потери объема в области скул и щек. При сочетании инъекций Plasmolifting Gel с инъекциями тромбоцитарной аутологичной плазмы (ТАП) эффект бывает более выраженным и продолжительным за счет стимуляции выработки собственного коллагена. В этом случае лечение проводится по следующему протоколу:
| + | |
| − | - 1 неделя – процедура Plasmolifting™; | + | |
| − | - забор крови в объеме 2 специализированных пробирок Plasmolifting™ Crystal (18 мл), центрифугирование 3200 об/мин в течение 5 минут, забор выделенной ТАП в объеме 8 мл, введение ее в ткани лица различными техниками – папульной, линейной, армированием, болюсной, канюльной, инфильтрационной – по показаниям;
| + | |
| − | - через 8 и 15 дней – повторные процедуры Plasmolifting™;
| + | |
| − | - через неделю после последней процедуры Plasmolifting™ - сочетанное введение ТАП и Plasmolifting Gel в зоны, где необходима коррекция объема;
| + | |
| − | - еще через 2 недели –дополнительная коррекция нужных зон с помощью Plasmolifting Gel (при необходимости), либо установка косметологических (в варианте Plasmoneedle) или хирургических нитей (в зависимости от показаний).
| + | |
| − | Данная схема комбинированной коррекции позволяет проработать все слои кожи, улучшить ее свойства (повысить тургор, увлажненность, эластичность), стимулировать синтез в коже собственного коллагена и эластина, а также добиться эффекта «стереоомоложения».
| + | |
| − | | + | |
| − | ==Клинические наблюдения==
| + | |
| − | | + | |
| − | Наш коллектив занимается разработкой Plasmolifting Gel с 2010 года. Описанная выше схема была разработана и внедрена в клиническую практику в ноябре 2012 года. За это время нами было проведено более 55 процедур у 40 пациентов в возрасте от 35 до 58 лет.
| + | |
| − | Основными жалобами были изменение овала лица, ухудшение рельефа кожи, уменьшение объема скул, появление носогубной складки и глубоких морщины в зоне переносицы, рубцовые изменения после угревой болезни.
| + | |
| − | Всем пациентам проводили процедуру введения Plasmolifting Gel согласно приведенному выше протоколу. Во время введения препарата пациенты отмечали чувство распирания и легкое ощущение тепла. Эффект после процедуры виден сразу, окончательный эффект можно оценить через 5–7 дней. Plasmolifting Gel «стоит» в коже от 2 недель до 3–3,5 месяцев, что зависит от индивидуальных особенностей организма и степени «подготовленности» каждого конкретного пациента. У пациента, который получает процедуру впервые и без предшествующей подготовки кожи тромбоцитарной аутологичной плазмой (ТАП), гель будет держаться в тканях не более 2–3 недель, если же процедура выполняется после курса введения ТАП, то эффект сохраняется в течение 3 месяцев.
| + | |
| − | | + | |
| − | После введения Plasmolifting Gel пациенты отмечают разглаживание морщин и складок, восстановление овала лица, улучшение трофики и рельефа кожи.
| + | |
| − | | + | |
| − | ==Клинические случаи==
| + | |
| − | | + | |
| − | 1. Пациентка Ж., 53 года.
| + | |
| − | Жалобы на изменение овала лица, кисетные морщины, глубокую морщину подбородка.
| + | |
| − | Проведено 3 процедуры введения ТАП с интервалом в неделю, 4-я процедура – сочетанное применение ТАП и Plasmolifting Gel. Гель был введен в линейной технике в объеме 0,8 мл на зону в каждую из носогубных складок и над верхней губой, в объеме 0,4 мл в область глубокой морщины подбородка (с каждой стороны по 0,2 мл) также в линейной технике, по овалу лица – в болюсной технике по 0,1–0,2 мл на каждую инъекцию. Общий объем введенного геля составил 3 мл. Сразу после процедуры наблюдается легкая отечность, эритема. Гематом после процедуры отмечено не было. Контрольный визит через 2 и 4 недели.
| + | |
| − | 2. Пациентка И., 49 лет.
| + | |
| − | Жалобы на чрезмерно выраженную носогубную складку.
| + | |
| − | Проведено 2 процедуры введения ТАП с интервалом в неделю, 3-я процедура – введение в зону носогубной складки Plasmolifting Gel. Гель был введен в зону носогубной складки с обеих сторон в объеме 0,5 мл с каждой стороны.
| + | |
| − | 3. Пациентка Н., 44 года.
| + | |
| − | Жалобы на нежелательное изменение овала лица, западения в области щек. Проведено 3 процедуры введения ТАП с интервалом в неделю, 4-я процедура – введение Plasmolifting Gel в область скул и по овалу лица. Гель вводился в веерной (в носогубную складку и прилегающие к ней мягкие ткани по 1 мл с каждой стороны) и болюсной (по овалу лица в объеме 0,2 мл на каждую инъекцию) технике.
| + | |
| − | | + | |
| − | ==Заключение==
| + | |
| − | | + | |
| − | Описанная методика позволяет проводить корректирующие процедуры у пациентов с аллергией на гиалуроновую кислоту, пациентов, которые после коррекции желают выглядеть естественно. Филлер на основе термообработанной плазмы безопасен, не вызывает аллергических реакций, врач не ограничен в объеме филлера.
| + | |
| − | | + | |
| − | ==Литература==
| + | |
| − | 1. Greenlagh DG. The role of growth factors in wound healing. J Trauma, 1996;41:159–167.
| + | |
| − | 2. Ахмеров Р, Зарудий Р, Рычкова И, Бочкова О. Плазмолифтинг (PlasmoliftingТМ) – лечение возрастной атрофии кожи богатой тромбоцитами аутоплазмой. Эстетическая медицина, 2011;Х(2):181–187
| + | |
| − | | + | |
| − | [[Категория:Эстетическая медицина]]
| + | |
В реалии, вовсе не редкость, когда определенно хочется разузнать остроактуальные автоновости или какую-либо информацию из мира автомобилей у людей живущих в наши дни, включительно и, конечно же, у жителей Латвии, что совершенно неудивительно. Исходя из практики, все незадача http://autojaunumi.lv/ здесь открывает возможность в указанном всецело убедиться беспрепятственно. Оттого, что, теперь следует просто обратиться на единственный специализированный портал, что бы представилась возможность разузнать интересуемую информацию про автомобили в Латвии и на Земле. Непосредственно при этом, что бы ознакомиться внимательно с нужной информацией предостаточно заглянуть на всего лишь один специализированный портал, который обеспечивает массу выгод. Скажем, для примера, на этом интернет-ресурсе не сложность обнаружить свежие новости мира авто, полностью вне зависимости оттого, конкретно каким производителям предоставляется личное предпочтение по тем или иным мотивам. Наравне с этим, пройдя при наличии стремления на профильный web-сайт, гарантированно не задача уточнить полезную информацию для себя персонально, в какой-то степени касающуюся машин. Собственно, реально почитать полные техобзоры машин, что крайне значимо, собираясь выбрать какой именно автотранспорт приобрести в сопоставлении с индивидуальными потребностями. Беря во внимание все вышеописанное, реально не усомниться в отношении того, что рекомендуемый интернет-ресурс в общем, и актуальная, а заодно познавательная информация на нем - окажется необходимой!
