Достижения технологии Плазмолифтинг в стереоомоложении лица: Plasmolifting Gel и Plasmoneedle
(журнал «Эстетическая медицина», том XII № 4 2013)
Ахмеров Р.Р., Зарудий Р.Ф., Короткова О.И.
Содержание
Введение
Сегодня эстетическая медицина активно развивается, особенно в части совершенствования имеющихся новых консервативных методик коррекции внешних данных человека.
Методика аутостимуляции регенеративных процессов (технология Plasmolifting™) позволяет добиться оптимизации и ускорения регенерации тканей, стимулировать синтез собственного коллагена, не вызывает аллергических реакций.
В последний год отдается предпочтение малоинвазивным методикам, пластические операции постепенно отходят на второй план, уступая место нитевым методам подтяжки лица, волюмайзерам, филлерам на основе гиалуроновой кислоты.
Современным подходом к коррекции возрастных изменений тканей лица является стереоомоложение, проработка всех слоев мягких тканей лица.
Сочетанное применение тромбоцитарной аутоплазмы (ТАП), аутологичного геля и нитевых методов подтяжки (мезонити) позволяет добиться комплексного подхода к коррекции возрастных изменений.
Аутоплазма сама по себе является естественной для собственных тканей человека, биодоступной в том биохимическом соотношении компонентов, которое свойственно данному организму.
Патофизиологический процесс действия тромбоцитарной аутоплазмы упрощенно можно представить следующим образом: вследствие утери контакта тромбоцита с эндотелием при выходе из кровеносного русла он изменяет свою форму, выделяя альфа-гранулы, выбрасывающие, в свою очередь, в рану факторы роста. Принципиальным преимуществом метода PlasmoliftingТМ является возможность увеличивать количество тромбоцитов в тканях путем увеличения объёма вводимой плазмы. Данное свойство присуще только естественному, жидкому состоянию плазмы в соответствии с законом m=Vq, где m – масса абсолютного количества тромбоцитов, V – объём плазмы, q- концентрация тромбоцитов. На практике это означает введение не 0,2-0,3 мл, а 1-2 мл, что совершенно легко исполняется в мягких тканях.
Plasmolifting Gel
Плазмолифтинг гель (плазмогель, плазмоджель, аутологичный гель) является продолжением технологии Плазмолифтинг, используется в коррекции объемных изменений тканей лица, а также для стереоомоложения лица. Введенный в кожу собственный аутологичный гель, затвердевает внутри кожи и образует очень тонкую сетку то есть матрицу, которая поддерживает кожу от провисания и не дает появляться новым морщинам. В дальнейшем, матрица из аутологчиного геля становится тем каркасом, в котором естественным образом прорастает новая ткань, и потом эта собственная ткань продолжает поддерживать эффект разглаживания кожи.
Материалы и методы:
Для материально - технического обеспечения процедуры Plasmolifting Gel требуется:
Специализированный термостат (нагрев до 100°С). Центрифуга EBA 20 производства Andreas Hettich GmbH & Co, Германия (регистрационное удостоверение ФС №2009/04309). Периферические венозные катетеры диаметром не менее 1,1 мм (21-23 G). Специализированные пробирки Plasmolifting ™ 9 мл (стерильные, содержащие натрия гепарин по технологии «in vivo» со специализированным тиксотропным гелем). Шприцы с системой замка luer-lock объемом 2, 5 ml. Иглы для введения геля 21G х 3,8 см с коротким срезом.
Забор крови. Забор крови осуществляют в объёме 9-36 мл с помощью периферического венозного катетера диаметром не менее 1,1 мм в зависимости от объема коррекции, определенной для лечения, в 1–4 специализированные пробирки PlasmoliftingТМ Crystal.
Получение тромбоцитарной аутоплазмы. Пробирки укладываются в центрифугу, которая настраивается на параметры вращения 3200 оборотов в минуту в течение 5 минут, или 1000G.
В ходе вращения в центрифуге кровь разделяется на две основные фракции — эритроцитарно-лейкоцитарный сгусток и плазму крови, содержащую тромбоциты.
Шприцом с замком luer-lock объемом 2,5мл забирается супернатант — тромбоцитарная аутоплазма, находящаяся в верхней части пробирки над разделительным гелем.
Получение плазмогеля. Шприцы с ТАП укладываются в специализированный термостат, в режиме нагрева 95°С на 2-4 минуты, в зависимости от количества аутологичной плазмы в шприце.
Через 4 минуты ТАП меняет свои физические свойства, из жидкого состояния переходит в гель (плотно-тягучий), готовый к введению в ткани.
Введение в ткани. Разработаны следующие техники введения аутогеля в ткани лица:
- линейная
Введение препарата осуществляется ретроградно в мягкие ткани лица иглой 21G x 3,8 см, объем введения определяется объемом коррекции. В этой технике хорошо прорабатываются зоны носогубных складок, поднижнечелюстная, предкозелковая, глубокая морщина подбородка, глабеллярная область.
- болюсная
Введение осуществляется болюсами объемом от 0,1 до 0, 5 мл на вкол в мягкие ткани лица иглой 21G x 3,8 см, объем введения определяется объемом коррекции. В этой технике хорошо прорабатываются зона скул, овал лица.
- веерная
Введение осуществляется веером с дополнительной сепаровкой тканей в мягкие ткани лица иглой 21G x 3,8 см, объем введения определяется объемом коррекции, в среднем около 0,4-0,8 мл на ход иглы. В этой технике хорошо прорабатываются зоны глубоких носогубных складок, поднижнечелюстная, глубокая морщина подбородка, глабеллярная область, зона щек.
Показания:
- волюметрические изменения лица
- рубцы постакне
- изменения овала лица
Противопоказания:
1. Злокачественные новообразования
2. Системные заболевания крови
3. Психические заболевания
4. Аллергическая реакция на антикоагулянт (натрий-гепарин) в анамнезе
Общий протокол процедуры:
Этап I: забор крови в объеме 9-36 мл, анестезия по выбору (аппликационная, проводниковая) Этап II: центрифугирование согласно протоколу (3200 об/мин, 5 минут) Этап III: забор плазмы в специализированные шприцы, настройка термостата Этап IV: получение плазмогеля Этап V: обработка местным антисептиком (раствор хлоргексидина спиртовой/водный) Этап VI: введение в области коррекции
Оценка эффективности:
Аутологичный гель находится в тканях от 2 недель до 3 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, после курса процедур плазмолифтинга, эффект более выраженный и продолжительный за счет дополнительной стимуляции выработки собственного коллагена.
Повторная коррекция изменений возможна через 2 недели после введения.
Методика прекрасно себя зарекомендовала в случае потери объема в области скул, щек.
Наибольшая эффективность плазмогеля достигается при сочетании с инъекциями тромбоцитарной аутоплазмы (ТАП), согласно следующему протоколу:
1 неделя – Плазмолифтинг лица – забор крови в объеме 2х специализированных пробирок Plasmolifting TM (18ml), центрифугирование 3200 об/мин в течение 5 минут, забор получившейся ТАП в объеме 8 мл, введение в ткани лица различными техниками по показаниям: папульная, линейная, армирование, болюсная, канюльная, инфильтративная.
Через 8 и 15 день – повторные процедуры введения ТАП согласно протоколу.
Через неделю после последней процедуры сочетанное введение ТАП в лицо и плазмогеля в требуемые зоны для коррекции волюметрических изменений.
Через 2 недели – докоррекция требуемых зон плазмогелем, Plasmoneedle, либо постановка хирургических нитей в зависимости от показаний.
Данная схема введения ТАП позволяет проработать все слои кожи, добиться улучшения ее свойств (улучшение тургора, увлажненности, эластичности), стимулировать синтез собственного коллагена и эластина, а введение геля позволяет провести процедуру стереоомоложения лица.
Plasmoneedle (плазмонидл): сочетанное применение плазмолифтинга с мезонитями.
Методика заключается во введении тромбоцитарной аутоплазмы непосредственно через иглы проводники нитей. Учитывая, что при всех нитевых косметологических технологиях доступ в ткани осуществляется с помощью игл (либо канюль), удобно и эффективно через иглу вводить аутологичную тромбоцитарную плазму. При введении иглы - проводника в момент нахождения внутри иглы косметологической нити вводится от 0.05 до 0.1 мл аутологичной тромбоцитарной плазмы.
Данный способ позволяет доставлять аутоплазму непосредственно в зону биологического эффекта наблюдаемого при интеграции полидеоксана PDO в тканях человека. Объективно, присутствие ТАП в нити обеспечит менее выраженное фиброзирование тканей, так как известен противорубцовый и противофиброзный эффект аутологичной плазмы.
