Достижения технологии «Плазмолифтинг» в стереоомоложении лица: Plasmolifting Gel и Plasmoneedle

(журнал «Эстетическая медицина», том XII № 4 2013) Ахмеров Р.Р., Зарудий Р.Ф., Короткова О.И.

Содержание

1 Введение 2 Plasmolifting Gel 3 Материалы и методы 4 Показания 5 Противопоказания 6 Оценка эффективности

Введение

Сегодня эстетическая медицина активно развивается, особенно в части совершенствования имеющихся новых консервативных методик коррекции внешних данных человека. Аутостимуляция регенеративных процессов (технология Plasmolifting™) позволяет добиться оптимизации и ускорения регенерации тканей, стимулировать синтез собственного коллагена, не вызывает аллергических реакций. В последний год отдается предпочтение малоинвазивным методикам, пластические операции постепенно отходят на второй план, уступая место нитевым методам подтяжки лица, волюмайзерам, филлерам на основе гиалуроновой кислоты. Современным подходом к коррекции возрастных изменений тканей лица является стереоомоложение, проработка всех слоев мягких тканей лица. Сочетанное применение тромбоцитарной аутологичной плазмы (ТАП), аутологичного геля и нитевых методов подтяжки (мезонити) позволяет добиться комплексного подхода к коррекции возрастных изменений. Аутологичная плазма сама по себе является естественной для собственных тканей человека, биодоступной в том биохимическом соотношении компонентов, которое свойственно данному организму. Патофизиологический процесс действия тромбоцитарной аутологичной плазмы упрощенно можно представить следующим образом: вследствие утери контакта тромбоцита с эндотелием при выходе из кровеносного русла он изменяет свою форму, выделяя альфа-гранулы, выбрасывающие, в свою очередь, в рану факторы роста. Принципиальным преимуществом технологии PlasmoliftingТМ является возможность увеличивать количество тромбоцитов в тканях путем увеличения объёма вводимой плазмы. Данное свойство присуще только естественному, жидкому состоянию плазмы в соответствии с законом m=Vq, где m – масса абсолютного количества тромбоцитов, V – объём плазмы, q- концентрация тромбоцитов. На практике это означает введение не 0,2-0,3 мл, а 1-2 мл, что совершенно легко исполняется в мягких тканях.

Plasmolifting Gel

Процедура «Плазмолифтинг-гель» (плазмогель, плазмоджель, аутологичный гель) разработана на основе технологии «Плазмолифтинг» и используется в коррекции объемных изменений тканей лица, а также для его стереоомоложения. Введенный в кожу собственный аутологичный гель затвердевает внутри кожи и образует очень тонкую сетку, то есть матрицу, которая поддерживает кожу от провисания и не дает появляться новым морщинам. В дальнейшем, матрица из аутологчиного геля становится тем каркасом, в котором естественным образом прорастает новая ткань, и потом эта собственная ткань продолжает поддерживать эффект разглаживания кожи.

Материалы и методы

Для материально - технического обеспечения процедуры Plasmolifting Gel требуется: - Специализированный термостат (нагрев до 100°С). - Центрифуга EBA 20 производства Andreas Hettich GmbH & Co, Германия (регистрационное удостоверение ФС №2009/04309). - Периферические венозные катетеры диаметром не менее 1,1 мм (21-23 G). - Специализированные пробирки Plasmolifting ™ 9 мл (стерильные, содержащие натрия гепарин и специализированный тиксотропный гель и позволяющие получать плазму, пригодную для применения in vivo). - Шприцы с системой замка luer-lock объемом 2, 5 ml. - Иглы для введения геля 21G х 3,8 см с коротким срезом. Забор крови. Проводится забор крови в объеме 9-36 мл с помощью периферического венозного катетера диаметром не менее 1,1 мм в зависимости от объема коррекции, определенной для лечения, в 1–4 специализированные пробирки PlasmoliftingТМ Crystal. Получение тромбоцитарной аутологичной плазмы. Пробирки укладываются в центрифугу, которая настраивается на параметры вращения 3200 оборотов в минуту в течение 5 минут, или 1000G. В ходе вращения в центрифуге кровь разделяется на две основные фракции — эритроцитарно-лейкоцитарный сгусток и плазму крови, содержащую тромбоциты. Шприцем с замком luer-lock объемом 2,5мл забирается супернатант — тромбоцитарная аутоплазма, находящаяся в верхней части пробирки над разделительным гелем. Получение плазмогеля. Шприцы с ТАП укладываются в специализированный термостат, в режиме нагрева 95°С на 2-4 минуты, в зависимости от количества аутологичной плазмы в шприце. Через 4 минуты ТАП меняет свои физические свойства, из жидкого состояния переходит в гель (плотно-тягучий), готовый к введению в ткани. Введение в ткани. Разработаны следующие техники введения аутологичного геля в ткани лица: 1) Линейная: введение препарата осуществляется ретроградно в мягкие ткани лица иглой 21G x 3,8 см, объем введения определяется объемом коррекции. В этой технике хорошо прорабатываются зоны носогубных складок, поднижнечелюстная, предкозелковая, глубокая морщина подбородка, глабеллярная область. 2) Болюсная: введение осуществляется болюсами объемом от 0,1 до 0, 5 мл на инъекцию в мягкие ткани лица иглой 21G x 3,8 см, объем введения определяется объемом коррекции. В этой технике хорошо прорабатываются зона скул, овал лица. 3) Веерная: введение осуществляется веером с дополнительной сепаровкой тканей в мягкие ткани лица иглой 21G x 3,8 см, объем введения определяется объемом коррекции, в среднем около 0,4-0,8 мл на ход иглы. В этой технике хорошо прорабатываются зоны глубоких носогубных складок, поднижнечелюстная, глубокая морщина подбородка, глабеллярная область, зона щек.

Показания:

- волюметрические изменения лица - рубцы постакне - изменения овала лица

Противопоказания:

1. Злокачественные новообразования 2. Системные заболевания крови 3. Психические заболевания 4. Аллергическая реакция на антикоагулянт (натрия гепарин) в анамнезе

Общий протокол процедуры: Этап I: забор крови в объеме 9-36 мл, анестезия по выбору (аппликационная, проводниковая) Этап II: центрифугирование согласно протоколу (3200 об/мин, 5 минут) Этап III: забор плазмы в специализированные шприцы, настройка термостата Этап IV: получение плазмогеля Этап V: обработка местным антисептиком (раствор хлоргексидина спиртовой/водный) Этап VI: введение в области коррекции

Оценка эффективности

Аутологичный гель находится в тканях от 2 недель до 3 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, после курса процедур, проводимых по технологии «Плазмолифтинг», эффект более выраженный и продолжительный за счет дополнительной стимуляции выработки собственного коллагена.

Повторная коррекция изменений возможна через 2 недели после введения. Методика прекрасно себя зарекомендовала в случае потери объема в области скул, щек. Наибольшая эффективность плазмогеля достигается при сочетании с инъекциями тромбоцитарной аутологичной плазмы (ТАП), согласно следующему протоколу: 1 неделя – процедура «Плазмолифтинг» для лица: забор крови в объеме 2-х специализированных пробирок Plasmolifting TM (18ml), центрифугирование 3200 об/мин в течение 5 минут, забор получившейся ТАП в объеме 8 мл, введение в ткани лица различными техниками по показаниям: папульная, линейная, армирование, болюсная, канюльная, инфильтративная. Через 8 и 15 день – повторные процедуры введения ТАП согласно протоколу. Через неделю после последней процедуры сочетанное введение ТАП в лицо и плазмогеля в зоны, требующие коррекции волюметрических изменений. Через 2 недели – дополнительная коррекция соответствующих зон плазмогелем, Plasmoneedle, либо постановка хирургических нитей, в зависимости от показаний. Данная схема введения ТАП позволяет проработать все слои кожи, добиться улучшения ее свойств (улучшение тургора, увлажненности, эластичности), стимулировать синтез собственного коллагена и эластина, а введение геля позволяет провести процедуру стереоомоложения лица.

Plasmoneedle (плазмонидл): сочетанное применение процедуры «Плазмолифтинг» с тредлифтингом. Методика заключается во введении тромбоцитарной аутологичной плазмы непосредственно через иглы проводники нитей. Учитывая, что при всех нитевых косметологических технологиях доступ в ткани осуществляется с помощью игл (либо канюль), удобно и эффективно через иглу вводить аутологичную тромбоцитарную плазму. При введении иглы - проводника в момент нахождения внутри иглы косметологической нити вводится от 0.05 до 0.1 мл аутологичной тромбоцитарной плазмы. Данный способ позволяет доставлять ТАП непосредственно в зону биологического эффекта наблюдаемого при интеграции полидеоксана PDO в тканях человека. Объективно, присутствие ТАП в нити обеспечит менее выраженное фиброзирование тканей, так как известен противорубцовый и противофиброзный эффект аутологичной плазмы.