|
|
| Строка 1: |
Строка 1: |
| − | Алопеция — это патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению в определенных областях головы или туловища.
| + | Получится ли подобрать сайт с порно онлайн в сопоставлении с личными пристрастиями с минимальными расходами своих сил и свободного времени? В реалии все вполне осуществимо, а тематический веб-сайт https://legalpornosex.com/ exclusive porn videos for all tastes in hd and 4k quality в таком вот гарантированно предоставит возможность всецело убедиться всем без исключения любителям "горячей клубнички". В принципе, часто сложности с поиском такого плана интернет-порталов проявляются ввиду того, что к видео порно предлагаемому на них выставляется много критериев. С одной стороны, многозначительно что бы порно видеоролики онлайн выходило просмотреть без процедуры регистрации и совершенно бесплатно. Вдобавок, всем хочется, что бы это выявилось порно видео отличного во всех моментах качества и характеристики, в ином случае от просматривания обрести пикового удовольствия не выйдет. Наравне с этим, немаловажный нюанс, чтобы на интернет-портале предоставлялось порно адалта онлайн разных типов, а заодно за счет постоянных обновлений контента на нем количество видео роликов росло в реальности каждодневно, по понятным поводам. Принимая во внимание все упомянутое, можно с убежденностью указать, что рекомендуемый выше интернет-сайт с порнухой несомненно выявится нужным, поскольку он в общих чертах, и предлагаемое порно адалта на нем в особенности, подходят по указанным и различным остальным предпочтениям. Понятное дело, заглянуть на веб-ресурс и смотреть качественное порево on-line доступно хоть уже сию минуту. |
| − | | + | |
| − | В МКБ–10 болезни волос кодируются с L–63 по L–67.
| + | |
| − | | + | |
| − | Согласно современной классификации различают:
| + | |
| − | | + | |
| − | I. Гнездная алопеция
| + | |
| − | | + | |
| − | II. Андрогенетическая алопеция
| + | |
| − | | + | |
| − | III. Андрогенная алопеция
| + | |
| − | | + | |
| − | IV. Диффузная алопеция.
| + | |
| − | | + | |
| − | Все они относятся к нерубцовым видам и возникают без предшествующего поражения кожи.
| + | |
| − | | + | |
| − | Рубцовые алопеции, в свою очередь, обусловлены воспалением, рубцеванием, атрофией кожи головы.
| + | |
| − | | + | |
| − | Гнездная алопеция встречается в последнее время достаточно часто. Внешне она обозначена очагами облысения и может располагаться на волосистой части головы, бровях, бороде или туловище. Основными причинами гнездной алопеции являются сильные стрессы, сопутствующие инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, патология нервной системы, черепно-мозговые травмы. Андрогенетическая алопеция — наиболее часто встречающийся тип облысения. Распространена среди мужчин, и лишь 10% женщин страдают этим типом облысения. Развитие этого вида алопеции обусловлено генетически, благодаря повышенной чувствительности рецепторов волосяных фолликул к андрогенным гормонам. При этом важно отметить, что содержание андрогенов в крови (мужских гормонов) чаще всего в пределах нормы. Термин «андрогенетическая алопеция» был введен в 1988 г. [1].
| + | |
| − | | + | |
| − | Андрогенный тип облысения. Данный тип алопеции отличается от андрогенетической алопеции, он относится к другому типу облысения. Андрогенетическая алопеция имеет наследственный механизм с участием андрогенов, а данный тип возникает исключительно по причине гормональных нарушений. Преимущественно страдают женщины, но мужчин не намного меньше (в процентном соотношении женщины — 60%, в то время как мужчины — 40% [2]).
| + | |
| − | | + | |
| − | Диффузные алопеция. Чаще всего это выпадение волос распределяется равномерно по всей волосистой части головы. Среди причин необходимо отметить стресс, диету, заболевания щитовидной железы, снижение иммунитета, смену климата, послеродовые процессы у женщин [3].
| + | |
| − | | + | |
| − | Чем бы ни была вызвана алопеция, это заболевание требует практически беспрерывных усилий по лечению, с весьма скромными результатами. Во многих случаях качество и количество волос не восстанавливалось, в особенности у мужчин и лиц пожилого возраста. Облысение удавалось лишь несколько замедлить, но процесс истончения волос и отмирания волосяных луковиц неизменно продолжался.
| + | |
| − | | + | |
| − | Проблема лечения алопеции в современном мире является одной из ведущих, так как по данным ВОЗ количество людей с облысением все время растет.
| + | |
| − | | + | |
| − | В качестве нового и безопасного биологического стимулятора мы предлагаем внутрикожную и подкожную инфильтрацию тромбоцитарной аутологичной плазмы (ТАП). | + | |
| − | | + | |
| − | Впервые мы применили данный метод в 2005 году при лечении фотодерматоза кожи [5].
| + | |
| − | | + | |
| − | Роль тромбоцитарной аутологичной плазмы в регенерации тканей Оптимизация и ускорение регенерации ран является обязательным условием различных хирургических вмешательств. В 1980–х годах прошлого столетия при рассмотрении процессов заживления ран основное внимание уделяли роли оксигенации тканей [5]. Вне всяких сомнений, оксигенация тканей остается фундаментальным фактором заживления, поскольку она улучшает фагоцитарную и бактерицидную способность иммунных клеток организма и поддерживает синтез коллагена и других белков. Также в регенерации тканей важное значение имеет среда, где протекает реакция. Этой средовой фазой как для нормофизиологических, так и для воспалительных реакций является вода [6].
| + | |
| − | | + | |
| − | Важнейшую роль в понимании участия тромбоцитарных белковых факторов сыграло открытие того факта, что влияние на макрофаги кислорода вообще и напряжения кислорода, в частности, реализуется опосредовано через факторы ангиогенеза и другие факторы роста, которые способствуют заживлению и противостоят инфицированию [10–13].
| + | |
| − | | + | |
| − | В настоящее время исследования, посвященные процессам заживления, направлены в основном на идентификацию участвующих в них факторов роста, выяснение механизма их действия, а также возможностей их использования для улучшения заживления ран [13–15].
| + | |
| − | | + | |
| − | Получение ТАП включает отделение и концентрацию тромбоцитов и, таким образом, содержащихся в них факторов роста. Упрощенно говоря, стратегия применения ТАП состоит в улучшении и ускорении процессов, вызываемых содержащимися в тромбоцитах факторами роста.
| + | |
| − | | + | |
| − | Кроме того, тромбоцитарная аутологичная плазма модулирует и регулирует функцию первичных факторов роста в присутствии вторичных и третичных. Упомянутое свойство отличает факторы роста тромбоцитарной аутологичной плазмы от рекомбинантных факторов роста, каждый из которых отвечает за отдельный механизм регенерации [9].
| + | |
| − | | + | |
| − | Важнейшие факторы роста тромбоцитов (PRP–factors)
| + | |
| − | | + | |
| − | Факторы роста — полипептиды с молекулярной массой 5–50 кДа, объединенные в группу трофических регуляторных субстанций. Подобно гормонам, эти факторы обладают широким спектром биологического действия на многие клетки: стимулируют или ингибируют митогенез, хемотаксис, дифференцировку.
| + | |
| − | | + | |
| − | В отличие от гормонов, факторы роста, как правило, продуцируются неспециализированными клетками, находящимися во всех тканях, и обладают эндокринным, паракринным и аутокринным действием.
| + | |
| − | | + | |
| − | К важнейшим факторам роста относятся тромбоцитарный фактор роста (PDGF–aa, PDGF–bb, PDGF-ab), трансформирующий фактор роста (TGF–β1, TGF–β2), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), фактор роста эпителия (EGF), фактор роста фибробластов (FGF), инсулиноподобный фактор роста (IGF).
| + | |
| − | | + | |
| − | Эти естественные факторы роста находятся в биологически предопределенных соотношениях. Все это отличает тромбоцитарную аутологичную плазму от рекомбинантных факторов роста. Рекомбинантные факторы роста синтезируются культурой яйцеклеток китайского хомяка, в ядро которых с помощью бактериального вектора введен человеческий ген. В результате продуцируется фактор роста одного типа, который затем применяется без синтетического или естественного носителя.
| + | |
| − | | + | |
| − | В течение первых 10 минут тромбоциты секретируют около 70% факторов роста из тех, которые в них находятся. Полное высвобождение факторов роста происходит в течение часа. После этого тромбоциты продолжают синтезировать дополнительное количество факторов роста в течение приблизительно 8 дней, после чего тромбоциты погибают.
| + | |
| − | | + | |
| − | Наиболее хорошо изученным представителем группы белковых факторов роста (мито- и мотогенов) является тромбоцитраный фактор роста (PDGF). Несмотря на огромное количество данных, накопленных с момента открытия PDGF, теории, объясняющей большинство его эффектов в живом организме, не существует, поэтому новые и новые исследования приносят новые и новые результаты [18].
| + | |
| − | | + | |
| − | Человеческий PDGF, выделенный из тромбоцитов, представляет собой гетеродимер. Две различные цепи (обозначаемые А и В), входящие в его состав, соединяются дисульфидными связями. В виде минорных компонентов сывороточного PDGF встречаются также гомодимерные молекулы, однако форма АВ является у человека преобладающей.
| + | |
| − | | + | |
| − | Концентрация PDGF в кровяной сыворотке поддерживается на постоянном уровне 50-60 нг/мл, в плазме, не содержащей тромбоцитов, PDGF не обнаружен. Эксперименты с меченым белком показали, что время жизни его в сыворотке сравнительно мало: период полураспада примерно равен 2 мин. Постоянная концентрация поддерживается, по-видимому, за счет непрерывного высвобождения из тромбоцитов.
| + | |
| − | | + | |
| − | PDGF индуцирует хемотаксис лейкоцитов, гранулоцитов, макрофагов, для стимуляции их направленного движений достаточно внешней концентрации PDGF 1–2 нг/мл.
| + | |
| − | | + | |
| − | Далее в процесс вовлекаются клетки соединительной ткани, ответственные за образование рубца: стимулируются пролиферация фибробластов и их направленное перемещение, а также синтез и секреция белков внеклеточного матрикса.
| + | |
| − | | + | |
| − | Семейство трансформирующих факторов роста (TGF) включает более 40 различных членов, сгруппированных в несколько подсемейств. Оно включает также активины, ингибины и другие цитокины.
| + | |
| − | | + | |
| − | TGF–β — мощный стимулятор выработки коллагена.
| + | |
| − | | + | |
| − | TGF–α стимулирует фибробласты, развитие эндотелия, является ангиогенным фактором. Как и эпидермальный фактор роста, TGF-α участвует в регуляции пролиферации клеток.
| + | |
| − | | + | |
| − | Теоретические аспекты морфологических и биохимических изменений
| + | |
| − | | + | |
| − | Тромбоциты запускают природные механизмы самовосстановления и регенерации, стимулируя рост и деление новых здоровых клеток.
| + | |
| − | | + | |
| − | Активация тромбоцитов приводит к изменению дисковидной формы тромбоцитов на сферическую, образованию у них отростков (псевдоподий тромбоцитов), адгезии тромбоцитов к субэндотелиальным структурам, в частности к коллагену. Результатом активации являются также начальная агрегация тромбоцитов и высвобождение из них ряда веществ, служащих сильными стимуляторами тромбоцитов (АДФ, серотонин, адреналин, нестабильные простагландины, тромбоксан А2, тромбоцитоактивирующий фактор).
| + | |
| − | | + | |
| − | В рыхлой соединительной ткани постоянно находятся клетки, являющиеся потомками стволовой кроветворной клетки. Это гистиоциты-макрофаги, антигенпредставляющие клетки, тканевые базофилы (тучные клетки), плазмоциты, клетки крови (гранулоциты, моноциты, лимфоциты).
| + | |
| − | | + | |
| − | Гистиоциты-макрофаги составляют 10–20% от всего клеточного состава рыхлой соединительной ткани. Особая разновидность макрофагов принимает участие в качестве антигенпредставляющей клетки и тем самым являются участниками кооперации Т- и В-лимфоцитов при иммунном ответе на чужеродные вещества. Макрофаги нейтрализуют токсины, могут накапливать витальные красители при введении их в кровь. Они проявляют антибактериальные свойства, выделяя лизоцим, кислые гидролазы, лактоферрин и др., обладают антиопухолевой активностью, выделяя фактор некроза опухолей. Факторы роста макрофагов влияют на пролиферацию эпителиальных клеток, пролиферацию и дифференцировку фибробластов, новообразование кровеносных сосудов и др.
| + | |
| − | | + | |
| − | Способность к фагоцитозу является общебиологическим свойством многих тканевых клеток. Однако только те клетки, которые способны захватывать и ферментативно перерабатывать в своей цитоплазме бактерии, инородные частицы, токсины и др., следует относить к макрофагической системе организма.
| + | |
| − | | + | |
| − | Тканевые базофилы (тучные клетки, лаброциты, гепариноциты) развиваются из стволовых кроветворных клеток. Наиболее характерный признак тучных клеток — это наличие в цитоплазме многочисленных гранул, диаметр которых 0,3–0,7 мкм, обладающих свойством метахромазии (окрашиваться не в цвет красителя). В гранулах содержатся гепарин, гистамин, хондроитинсульфаты, гиалуроновая кислота, серотонин, хемотаксические факторы для эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов и др. При дегрануляции тучных клеток выделяется гепарин, препятствующий свертыванию крови. Выход биогенных аминов сопровождается изменением проницаемости гематотканевого барьера. Кроме того, тучные клетки вырабатывают цитокины, участвующие в иммунных процессах.
| + | |
| − | | + | |
| − | Материалы и методы
| + | |
| − | | + | |
| − | С 2006 по 2010 год было проведено лечение 280 пациентов с жалобами на выпадение волос (210 женщин (75%), 70 мужчин (25%), возраст пациентов варьировал от 15 до 72 лет.
| + | |
| − | | + | |
| − | Критериями исключения пациентов из исследования являлись:
| + | |
| − | | + | |
| − | I. Системные заболевания крови II. Аллергические реакции на антикоагулянты III. Наличие злокачественных новообразований IV. Сахарный диабет в декомпенсированной форме V. Дерматозы в стадии обострения VI. Соматическая патология в стадии обострения
| + | |
| − | | + | |
| − | У всех пациентов собирался анамнез, проводился общий клинический анализ крови, коагулограмма (содержание фибриногена), биохимический анализ крови.
| + | |
| − | | + | |
| − | Для получения ТАП используют центрифугу EBA 20 производства Andreas Hettich GmbH & Co. Германия. Регистрационное удостоверение ФС № 2009/04309.
| + | |
| − | | + | |
| − | Забор крови осуществляют с помощью периферического венозного катетера диаметром не менее 19G, чтобы не повредить форменные элементы крови. Кровь помещается в стандартную стерильную пробирку типа vacuette или подобную с антикоагулянтом, имеющую разрешение к использованию в РФ.
| + | |
| − | | + | |
| − | Кровь забирается в объёме 36 мл, что соответствует 4 пробиркам vacuette по 9 мл. Далее пробирки укладываются в центрифугу.
| + | |
| − | | + | |
| − | В ходе вращения кровь разделяется на три основных составляющих по степени плотности. Наименее плотная бедная тромбоцитами плазма (БеТП) отделяется первой, тромбоцитарная аутологичная плазма (которую иногда называют «тромбоцитарно-лейкоцитарным» слоем) отделяется во вторую очередь, и наиболее плотные эритроциты отделяются последними. ТАП представляет собой плазму с высоким содержанием тромбоцитов и лейкоцитов. Ее объем составляет около 6 мл.
| + | |
| − | | + | |
| − | И тромбоцитарная, и бедная тромбоцитами аутологичная плазма являются фракциями крови и содержат большое количество фибриногена и других факторов свертывания.
| + | |
| − | | + | |
| − | Тромбоцитарная аутоплазма забирается шприцем, оставшиеся фракции крови утилизируются в соответствии с санитарными нормами РФ.
| + | |
| − | | + | |
| − | Впервые инъекционная форма ТАП была применена в 2005 году [5].
| + | |
| − | | + | |
| − | Идея инъекционной формы ТАП позволила «вернуться» к технике инфильтрации тканей компонентами крови, но в более безопасной и гораздо менее болезненной форме. Более того, вопрос концентрации тромбоцитов дополнительно решается простым увеличением объёма инфильтрата [10].
| + | |
| − | | + | |
| − | При выпадении волос введение ТАП проводится без предварительной инициации процесса свертывания. Аутологичная плазма вводится в скальп инъекционно из расчета 0,5 мл ТАП на 2 см2 поверхности стерильным шприцем после обработки антисептиками на водной основе с использованием мезотерапевтической техники введения растворов.
| + | |
| − | | + | |
| − | Возможным осложнением введения тромбоцитарной аутологичная плазмы может явиться аллергическая реакция на антикоагулянт, которая устраняется согласно протоколу борьбы с аллергическими реакциями немедленного типа в условиях медицинского учреждения.
| + | |
| − | | + | |
| − | Обычно лечение применяется курсом в 4–5 процедур с интервалом между ними 7–10 дней, перерыв между курсами 6 месяцев.
| + | |
| − | | + | |
| − | Результаты и их обсуждение
| + | |
| − | | + | |
| − | Результаты терапии состояний, сопровождающихся повышенным выпадением волос, оценивались после одного-двух курсов процедур.
| + | |
| − | | + | |
| − | При лечении повышенного выпадения волос улучшение наблюдается спустя 5-6 суток, эффект длится до 6–8 месяцев, к концу курса отмечается отрастание новых, общее их укрепление и появление блеска.
| + | |
| − | | + | |
| − | Данные наблюдения подтвердились после сравнения плотности и диаметра волос.
| + | |
| − | | + | |
| − | В случае алопеции рост волос наблюдается через 10–14 недель.
| + | |
| − | | + | |
| − | Таким образом, одновременно нормализуется клеточный метаболизм, улучшается кровоснабжение и питание волосяных луковиц, и постепенно полностью останавливается их выпадение.
| + | |
| − | | + | |
| − | Данное утверждение и объясняет рост коллагеновых и эластиновых волокон, отвечающих за упругость кожи, и провоцируют рост волосяного покрова головы.
| + | |
| − | | + | |
| − | Согласно полученным данным, стимуляция волосистой части головы инъекциями ТАП вызывает усиление роста волос и улучшает внешний вид волос (появление блеска). Морфологическое исследование биоптата кожи кроликов
| + | |
| − | | + | |
| − | В качестве экспериментальной модели была выбрана кожа кроликов вида Советская Шиншилла.
| + | |
| − | | + | |
| − | Всего было обследовано 25 кроликов. Оба бока обрабатывались, брились, в один бок вводилась тромбоцитарная аутологичная плазма, в другой бок кролика ничего не вводилось.
| + | |
| − | | + | |
| − | На 7–е сутки проводилась биопсия кожи.
| + | |
| − | | + | |
| − | Согласно данным гистологического исследования биоптата кожи, после введения ТАП морфологические признаки выраженного воспаления отсутствуют. Некоторое повышение плотности клеточных элементов в сосочковом слое дермы кожи между волосяными фолликулами может быть реакцией ткани на механическую травму от иглы, при помощи которой была сделана инъекция. В более глубоких слоях кожи, а именно в сетчатом слое дермы, определяются крупные веретеновидные фибробласты и гистиоциты с крупными округлыми ядрами – макрофаги соединительной ткани.
| + | |
| − | | + | |
| − | Встречающиеся капилляры спокойные, без признаков нарушения структуры и функции.
| + | |
| − | | + | |
| − | Выводы.
| + | |
| − | | + | |
| − | 1. Результатом аутостимуляции тканей является активная регенерация, метод может быть эффективен в лечении состояний, сопровождающихся повышенным выпадением волос. 2. Инъекционная форма введения ТАП удобна и малотравматична при использовании. 3. Стимуляция волосистой части головы инъекциями ТАП вызывает усиление роста волос и улучшает внешний вид волос.
| + | |
| − | | + | |
| − | [[Категория:Трихология]]
| + | |
Получится ли подобрать сайт с порно онлайн в сопоставлении с личными пристрастиями с минимальными расходами своих сил и свободного времени? В реалии все вполне осуществимо, а тематический веб-сайт https://legalpornosex.com/ exclusive porn videos for all tastes in hd and 4k quality в таком вот гарантированно предоставит возможность всецело убедиться всем без исключения любителям "горячей клубнички". В принципе, часто сложности с поиском такого плана интернет-порталов проявляются ввиду того, что к видео порно предлагаемому на них выставляется много критериев. С одной стороны, многозначительно что бы порно видеоролики онлайн выходило просмотреть без процедуры регистрации и совершенно бесплатно. Вдобавок, всем хочется, что бы это выявилось порно видео отличного во всех моментах качества и характеристики, в ином случае от просматривания обрести пикового удовольствия не выйдет. Наравне с этим, немаловажный нюанс, чтобы на интернет-портале предоставлялось порно адалта онлайн разных типов, а заодно за счет постоянных обновлений контента на нем количество видео роликов росло в реальности каждодневно, по понятным поводам. Принимая во внимание все упомянутое, можно с убежденностью указать, что рекомендуемый выше интернет-сайт с порнухой несомненно выявится нужным, поскольку он в общих чертах, и предлагаемое порно адалта на нем в особенности, подходят по указанным и различным остальным предпочтениям. Понятное дело, заглянуть на веб-ресурс и смотреть качественное порево on-line доступно хоть уже сию минуту.
