Просмотр исходного текста страницы Достижения технологии Plasmolifting™: Plasmolifting Gel и Plasmoneedle в омоложении лица

Р. Ахмеров, д.м.н., генеральный директор клиники, Р. Зарудий, к.м.н. кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, О. Короткова, врач-дерматокосметолог, методический центр «Плазмолифтинг™», Москва, Россия

==Содержание== 

1 Введение
2 Технология PLASMOLIFTING™ и его преимущества
3 Plasmoneedle
4 Протокол процедуры с использованием PLASMOLIFTING GEL и PLASMONEEDLE.
5 Обсуждение
6 Клинические наблюдения
7 Клинические случаи
8 Литература

==Введение==

Сегодня эстетическая медицина активно развивается, особенно в части совершенствования имеющихся новых консервативных методик коррекции внешности человека. В последнее время предпочтение отдается малоинвазивным методикам, среди которых наиболее популярны нитевые подтяжки и различные по характеристикам филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Современным подходом к коррекции возрастных изменений тканей лица является так называемое «стереоомоложение» – проработка всех слоев мягких тканей лица. Сочетанное применение тромбоцитарной аутологичной плазмы (ТАП), аутологичного геля и нитевых методов подтяжки позволяет добиться комплексной коррекции возрастных изменений на лице.
Технология PLASMOLIFTING™ и ее преимущества
Аутологичная плазма сама по себе является естественной для собственных тканей человека, биодоступной в том соотношении компонентов, которое свойственно данному организму. Физиологический процесс действия тромбоцитарной аутологичной плазмы упрощенно можно представить следующим образом: вне кровеносного русла тромбоциты теряют контакт с эндотелием, отчего изменяют свою форму, выделяя при этом альфагранулы, которые, в свою очередь, выбрасывают факторы роста [1]. Технология Plasmolifting™ – метод аутостимуляции регенеративных процессов, позволяющий добиться оптимизации и ускорения регенерации тканей, стимулировать синтез в коже собственного коллагена, не вызывает аллергических реакций [2]. Принципиальным преимуществом технологии Plasmolifting™ является возможность увеличивать количество тромбоцитов в тканях путем введения жидкой плазмы. При этом рассчитать массу вводимых тромбоцитов можно по формуле m=Vq, где m – масса тромбоцитов, V – объем вводимой плазмы, q – концентрация тромбоцитов.

==PLASMOLIFTING GEL И PLASMONEEDLE в омоложении лица Plasmolifting Gel==

Процедура Plasmolifting Gel (плазмогель, плазмоджель, аутологичный гель) разработана на основе технологии PlasmoliftingТМ. Plasmolifting Gel – натуральный филлер, полученный в результате специальной термической обработки тромбоцитарной аутологичной плазмы, полученной в ходе процедуры PlasmoliftingТМ. Plasmolifting Gel используется для коррекции зон с дефицитом мягких тканей, объемного моделирования, улучшения или восстановления контуров лица, а также для «стереоомоложения». Введенный аутологичный гель образует в коже очень тонкую сетку, или так называемую «матрицу», которая поддерживает кожу от провисания и не дает появляться новым морщинам. В дальнейшем матрица из аутологчиного геля становится тем каркасом, в котором естественным образом прорастает новая ткань, продолжающая впоследствии поддерживать гладкость кожи.

==Plasmoneedle==

Еще одним вариантом усовершенствования технологии Plasmolifting™ явилась методика (и одноименная процедура) Plasmoneedle – сочетанное применение инъекций ТАП с установкой так называемых косметологических, или биорезорбируемых нитей из полидеоксанона. Методика предусматривает введение тромбоцитарной аутоплазмы непосредственно через иглы – проводники нитей. Учитывая, что при установке всех косметологических нитей доступ в ткани осуществляется с помощью игл (либо канюль), удобно и эффективно вводить аутологичную тромбоцитарную плазму через иглу. В этом случае с косметологической нитью в кожу одновременно вводится от 0,05 до 0,1 мл ТАП. Данный способ позволяет доставлять аутологичную плазму непосредственно в зону интеграции полидеоксанона (PDO) в ткани человека. Присутствие ТАП обеспечит стимуляцию регенеративных процессов и синтеза в коже собственного коллагена.

Протокол процедуры с использованием PLASMOLIFTING GEL и PLASMONEEDLE.
Для проведения процедуры Plasmolifting Gel требуются: 
- специализированный термостат (с нагревом до 100° С);
- центрифуга (например, EBA 20 производства Andreas Hettich & Co, Германия, регистрационное удостоверение ФС №2009/04309);
- периферические венозные катетеры диаметром не менее 1,1 мм (21–23 G);
- специализированные пробирки Plasmolifting™ Crystal (объемом 9 мл, стерильные, содержащие натрия гепарин, изготовленный по технологии in vivo со специализированным тиксотропным гелем);
- шприцы с замком luerlock объемом 2,5 мл;
- иглы для введения геля 21G, длиной 3,8 см с коротким срезом.
Забор крови. Проводится забор крови в объеме 9–36 мл (в зависимости от объема коррекции) с помощью периферического венозного катетера диаметром не менее 1,1 мм, в 1–4 специализированные пробирки Plasmolifting™ Crystal.
Получение тромбоцитарной аутологичной плазмы. Пробирки укладываются в центрифугу, которая настраивается на параметры вращения 1000G, или 3200 об/мин в течение 5 минут. В ходе вращения в центрифуге кровь разделяется на две основные фракции – эритроцитарнолейкоцитарный сгусток и плазму крови, содержащую тромбоциты.
Шприцем с замком luerlock объемом 2,5 мл производится забор супернатанта – тромбоцитарной аутологичной плазмы, находящейся в верхней части пробирки над разделительным гелем. 
Получение плазмогеля. Шприцы с ТАП на 2–4 минуты укладываются в специализированный термостат, работающий в режиме нагрева 95° С. Продолжительность нагрева зависит от количества плазмы в шприце. Через 4 минуты ТАП меняет свои физические свойства и из жидкого состояния переходит в плотнотягучий гель, готовый к введению в ткани.
Введение в ткани. 
Разработаны следующие техники введения аутологичного геля в ткани лица:
- линейная – введение препарата в мягкие ткани осуществляется ретроградно иглой 21 G (3,8 см). Объем вводимого геля определяется объемом коррекции. В этой технике хорошо прорабатывать зоны носогубных складок, поднижнечелюстную, предкозелковую зоны, глубокую морщину подбородка, глабеллярную область;
- болюсная – введение геля осуществляется болюсами объемом от 0,1 до 0, 5 мл на точку. Игла 21 G (3,8 см), количество геля зависит от объема коррекции. В этой технике хорошо прорабатывать зону скулы, овал лица.
- веерная – введение веером с дополнительной сепаровкой тканей. Игла 21 G (3,8 см), объем введения в среднем 0,4–0,8 мл на одну инъекцию. В этой технике хорошо прорабатывать зоны глубоких носогубных складок, поднижнечелюстную зону, глубокую морщину подбородка, глабеллярную область, зону щеки.
Показания:
- дефицит мягких тканей лица;
- глубокие морщины, борозды, заломы;
- глубокие морщины, борозды, заломы;
- рубцы постакне;
- изменение овала лица.
Противопоказания:
- злокачественные новообразования;
- системные заболевания крови;
- психические заболевания;
- аллергическая реакция на антикоагулянт (натрия гепарин) в анамнезе.

==Ход процедуры==

Анестезия – аппликационная или проводниковая (по выбору);
   этап I – забор крови в объеме 9–36 мл;
   этап II – центрифугирование согласно протоколу (3200 об/мин, 5 минут);
   этап III – забор плазмы в специализированные шприцы, настройка термостата;
   этап IV – получение плазмогеля;
   этап V – обработка местным антисептиком (раствором хлоргексидина спиртовым/водным);
   этап VI – введение геля в области коррекции.

Дополнительная коррекция возможна через 2 недели после первой процедуры.

==Обсуждение==

Plasmolifting Gel «стоит» в тканях от 2 недель до 3 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Методика прекрасно себя зарекомендовала в случае потери объема в области скул и щек. При сочетании инъекций Plasmolifting Gel с инъекциями тромбоцитарной аутологичной плазмы (ТАП) эффект бывает более выраженным и продолжительным за счет стимуляции выработки собственного коллагена. В этом случае лечение проводится по следующему протоколу:
- 1 неделя – процедура Plasmolifting™;
- забор крови в объеме 2 специализированных пробирок Plasmolifting™ Crystal (18 мл), центрифугирование 3200 об/мин в течение 5 минут, забор выделенной ТАП в объеме 8 мл, введение ее в ткани лица различными техниками – папульной, линейной, армированием, болюсной, канюльной, инфильтрационной – по показаниям;
- через 8 и 15 дней – повторные процедуры Plasmolifting™;
- через неделю после последней процедуры Plasmolifting™ - сочетанное введение ТАП и Plasmolifting Gel в зоны, где необходима коррекция объема;
- еще через 2 недели –дополнительная коррекция нужных зон с помощью Plasmolifting Gel (при необходимости), либо установка косметологических (в варианте Plasmoneedle) или хирургических нитей (в зависимости от показаний).
Данная схема комбинированной коррекции позволяет проработать все слои кожи, улучшить ее свойства (повысить тургор, увлажненность, эластичность), стимулировать синтез в коже собственного коллагена и эластина, а также добиться эффекта «стереоомоложения».

==Клинические наблюдения==

Наш коллектив занимается разработкой Plasmolifting Gel с 2010 года. Описанная выше схема была разработана и внедрена в клиническую практику в ноябре 2012 года. За это время нами было проведено более 55 процедур у 40 пациентов в возрасте от 35 до 58 лет.
Основными жалобами были изменение овала лица, ухудшение рельефа кожи, уменьшение объема скул, появление носогубной складки и глубоких морщины в зоне переносицы, рубцовые изменения после угревой болезни.
Всем пациентам проводили процедуру введения Plasmolifting Gel согласно приведенному выше протоколу. Во время введения препарата пациенты отмечали чувство распирания и легкое ощущение тепла. Эффект после процедуры виден сразу, окончательный эффект можно оценить через 5–7 дней. Plasmolifting Gel «стоит» в коже от 2 недель до 3–3,5 месяцев, что зависит от индивидуальных особенностей организма и степени «подготовленности» каждого конкретного пациента. У пациента, который получает процедуру впервые и без предшествующей подготовки кожи тромбоцитарной аутологичной плазмой (ТАП), гель будет держаться в тканях не более 2–3 недель, если же процедура выполняется после курса введения ТАП, то эффект сохраняется в течение 3 месяцев.

После введения Plasmolifting Gel пациенты отмечают разглаживание морщин и складок, восстановление овала лица, улучшение трофики и рельефа кожи.

==Клинические случаи==

1. Пациентка Ж., 53 года.
Жалобы на изменение овала лица, кисетные морщины, глубокую морщину подбородка.
Проведено 3 процедуры введения ТАП с интервалом в неделю, 4-я процедура – сочетанное применение ТАП и Plasmolifting Gel. Гель был введен в линейной технике в объеме 0,8 мл на зону в каждую из носогубных складок и над верхней губой, в объеме 0,4 мл в область глубокой морщины подбородка (с каждой стороны по 0,2 мл) также в линейной технике, по овалу лица – в болюсной технике по 0,1–0,2 мл на каждую инъекцию. Общий объем введенного геля составил 3 мл. Сразу после процедуры наблюдается легкая отечность, эритема. Гематом после процедуры отмечено не было. Контрольный визит через 2 и 4 недели.
2. Пациентка И., 49 лет.
Жалобы на чрезмерно выраженную носогубную складку.
Проведено 2 процедуры введения ТАП с интервалом в неделю, 3-я процедура – введение в зону носогубной складки Plasmolifting Gel. Гель был введен в зону носогубной складки с обеих сторон в объеме 0,5 мл с каждой стороны. 
3. Пациентка Н., 44 года.
Жалобы на нежелательное изменение овала лица, западения в области щек. Проведено 3 процедуры введения ТАП с интервалом в неделю, 4-я процедура – введение Plasmolifting Gel в область скул и по овалу лица. Гель вводился в веерной (в носогубную складку и прилегающие к ней мягкие ткани по 1 мл с каждой стороны) и болюсной (по овалу лица в объеме 0,2 мл на каждую инъекцию) технике. 

==Заключение==

Описанная методика позволяет проводить корректирующие процедуры у пациентов с аллергией на гиалуроновую кислоту, пациентов, которые после коррекции желают выглядеть естественно. Филлер на основе термообработанной плазмы безопасен, не вызывает аллергических реакций, врач не ограничен в объеме филлера.

==Литература==
1. Greenlagh DG. The role of growth factors in wound healing. J Trauma, 1996;41:159–167.
2. Ахмеров Р, Зарудий Р, Рычкова И, Бочкова О. Плазмолифтинг (PlasmoliftingТМ) – лечение возрастной атрофии кожи богатой тромбоцитами аутоплазмой. Эстетическая медицина, 2011;Х(2):181–187

[[Категория:Эстетическая медицина]]